岳塘新聞網10月25日訊(記者 郭奕含 通訊員 周昊陽)今年以來,岳塘區(qū)醫(yī)療保障局常態(tài)化開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管,多舉措加大監(jiān)管力度,全方位形成監(jiān)管合力,嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為,不斷健全醫(yī)?;鸢踩O(jiān)管體系,守好群眾“看病錢”。
岳塘區(qū)對轄區(qū)內二級及以下定點醫(yī)療機構及特殊病種門診部(診所)、特藥藥店全面核查,制定年度監(jiān)督檢查計劃,常態(tài)化開展稽核,落實“雙隨機、一公開”工作機制,實現透明監(jiān)督。并動員“兩定機構”自查自糾、及時整改,推動形成了醫(yī)?;鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢。截至目前,現場檢查54次,追回違規(guī)費用23.97萬元,定點醫(yī)藥機構自查自糾主動退回違規(guī)金額13.98萬元。
其中,區(qū)醫(yī)保局重點檢查轄區(qū)內開通了職工門診統(tǒng)籌業(yè)務的定點醫(yī)療機構,通過核查病歷、處方、結算清單、進銷存系統(tǒng),檢查發(fā)現存在超量開藥、重復用藥、不合理診療、住院費用轉嫁到門診、超醫(yī)保目錄限制范圍用藥、將不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入普通門診統(tǒng)籌六大類違規(guī)問題,追回違規(guī)金額4.62萬余元。在推進智能監(jiān)管方面,岳塘區(qū)以智能監(jiān)管平臺為依托,充分發(fā)揮大數據精準篩查作用,用好違規(guī)行為“事前提醒、事中監(jiān)督、事后跟蹤”全流程監(jiān)管工作機制,全面提升監(jiān)管效能。截至目前,通過智能審核平臺追回違規(guī)金額18.26萬元。
?今年4月,岳塘區(qū)以醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動為抓手,將醫(yī)保服務窗口、定點醫(yī)藥機構、社區(qū)等作為宣傳主陣地,向社會各界普及基金使用法律法規(guī),增強主動守護基金安全的意識。此外,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)動衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門,并聘請10名社會監(jiān)督員,形成全方位醫(yī)?;鸨O(jiān)管合力,維護醫(yī)保基金安全。
“我們將持續(xù)深入開展日常監(jiān)督檢查,出重拳、用實招、求實效,不斷提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管水平,切實維護廣大參保人員合法權益?!痹捞羺^(qū)醫(yī)保局相關負責人表示。
責編:陶妞
來源:岳塘新聞網
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