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岳塘新聞網10月25日訊（記者 郭奕含 通訊員 周昊陽）今年以來，岳塘區(qū)醫(yī)療保障局常態(tài)化開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管，多舉措加大監(jiān)管力度，全方位形成監(jiān)管合力，嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，不斷健全醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管體系，守好群眾“看病錢”。

岳塘區(qū)對轄區(qū)內二級及以下定點醫(yī)療機構及特殊病種門診部（診所）、特藥藥店全面核查，制定年度監(jiān)督檢查計劃，常態(tài)化開展稽核，落實“雙隨機、一公開”工作機制，實現透明監(jiān)督。并動員“兩定機構”自查自糾、及時整改，推動形成了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢。截至目前，現場檢查54次，追回違規(guī)費用23.97萬元，定點醫(yī)藥機構自查自糾主動退回違規(guī)金額13.98萬元。

其中，區(qū)醫(yī)保局重點檢查轄區(qū)內開通了職工門診統(tǒng)籌業(yè)務的定點醫(yī)療機構，通過核查病歷、處方、結算清單、進銷存系統(tǒng)，檢查發(fā)現存在超量開藥、重復用藥、不合理診療、住院費用轉嫁到門診、超醫(yī)保目錄限制范圍用藥、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入普通門診統(tǒng)籌六大類違規(guī)問題，追回違規(guī)金額4.62萬余元。在推進智能監(jiān)管方面，岳塘區(qū)以智能監(jiān)管平臺為依托，充分發(fā)揮大數據精準篩查作用，用好違規(guī)行為“事前提醒、事中監(jiān)督、事后跟蹤”全流程監(jiān)管工作機制，全面提升監(jiān)管效能。截至目前，通過智能審核平臺追回違規(guī)金額18.26萬元。

?今年4月，岳塘區(qū)以醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動為抓手，將醫(yī)保服務窗口、定點醫(yī)藥機構、社區(qū)等作為宣傳主陣地，向社會各界普及基金使用法律法規(guī)，增強主動守護基金安全的意識。此外，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)動衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門，并聘請10名社會監(jiān)督員，形成全方位醫(yī)?；鸨O(jiān)管合力，維護醫(yī)保基金安全。

“我們將持續(xù)深入開展日常監(jiān)督檢查，出重拳、用實招、求實效，不斷提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平，切實維護廣大參保人員合法權益?！痹捞羺^(qū)醫(yī)保局相關負責人表示。

作者：郭奕含

責編：陶妞

來源：岳塘新聞網

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